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2014年联邦预算:健康专家的反应

<p>雅培政府宣布了一项价值200亿澳元的医学研究“未来基金”,以帮助发现财务主管Joe Hockey称之为“未来的治疗方法”,由于卫生政策的重大变化所产生的资金支付该基金,预计将在六年内成为“世界上最大的医学研究捐赠基金”,将受到资本保护,用于资助医学研究的净利息收入到2022年到1923年,医学研究的分配预计将达到10亿美元左右,实际上是政府的两倍直接医学研究资金预计2015 - 16年将分配2000万美元政府警告不可持续的医疗支出,目前占国内生产总值的41%,如果不做任何改变,预计将增加到7%从2015年7月开始,政府将为GP咨询和院外病理学家提供7美元的共同缴费支付特许卡持有者和孩子也将支付费用,上限为前10个月服务费用每7美元中的5美元将用于医疗研究基金澳大利亚人还将从明年7月起支付每个药品福利计划(PBS)处方的额外费用5美元特许卡持有者将额外支付80美分的费用对各州的打击,政府将退出承诺增加公立医院资金,将资金指数化为消费者物价指数和人口增长的综合指数,从2017年至18年,从2016年开始,将引入新的医疗保险安全网大多数人的门槛降低所有Medicare回扣(不包括GP服务)的索引将在2016年7月之前保持冻结状态,Medicare征收附加费和私人医疗保险回扣收入门槛将不会被编入索引“Primary Health Networks”将取代由以下人员建立的Medicare当地人前工党政府预计该网络将与州和地区卫生网络安排更紧密地联系,以“减少重复工作努力,“并与前首席医疗官John Horvath在对Medicare当地人进行审查后提出的建议保持一致雅培政府将履行其2亿美元用于痴呆症研究的承诺,并在2014 - 15年度捐款9.59亿美元用于扩大国家肠道筛查计划它还将在四年内额外提供1.49亿美元用于建立10个新的顶空场地并对该计划进行评估政府还将提供2.28亿美元用于补充国家医疗储备,重新谈判与各州的库存责任,并提交更多超过1亿美元鼓励学童参加体育活动政府将取消澳大利亚卫生人力资源部门,该部门的任务是确保卫生人员拥有适当的技能和培训,并将其职能合并到卫生部,节省1.52亿美元</p><p>年国家预防卫生机构将是abolishe d,五年内节省6400万美元政府还将提供资金来保护烟草公司因“普通包装法”而引发的国际法律诉讼,但尚未披露资金数额拉筹伯大学卫生政策教授Stephen Duckett Grattan Institute健康计划主任预算前软化不会掩盖2014-15预算决策的严峻现实批量计费消失,所有州和地区同意的医疗改革被拆除,对各州的资金削减,承诺被打破最大的决定是关于7美元的GP共同支付费用五个月前由审计委员会提出,受到健康专家的普遍谴责,预算为每位全科医生访问提供共同支付7美元</p><p>任何院外病理和X光片这些服务的现有折扣减少了5美元,但医生将被允许通过征收患者资料来收回7美元在养老金领取者和信用卡持有人的前十项服务之后引入“安全网”效果众所周知:预算将节省 - 超过1亿美元 - 脱离最贫困和最脆弱的人群,他们错过了安全网络现在将错过护理,国家将被允许收取医院急诊部门的7美元,但可能不会 尽管预算外播出,但在大选前没有公布批量结算,并且肯定会让政府感到惊讶,承诺没有惊喜药品的共同支付增加,比通货膨胀更快,进一步增加患者的困难陆克文 - 吉拉德国家卫生改革是一个混合包,慢慢地实施并得到各州和地区的同意这一重大变化,使得英联邦在医院入院和其他活动增加的成本中的份额在六周时间内生效</p><p>这意味着英联邦将承担增加入学费用的45%,但只会支付这种增长的“有效”成本</p><p>这将在2017年升至50:50分享,但预算撕毁了签署的承诺,并回到资助人口增长只有数亿美元的拨款也是为了印章但是,虽然这些协议和立法的墨水几乎不干,但更多的变化是前景由改革创造的机构的字母汤是合理化的还不清楚储蓄是来自后台官僚还是来自计划如果是前者,它可以得到支持如果是后者,我们就会失去对预防的重视,更好的资金流动透明度和更好的医院活动衡量标准,我们都会变得更穷预算中的另一个重大惊喜就是将大部分储蓄用于医疗研究的200亿美元捐赠基金的假设如何使用(以及是否有效)禀赋的利益将是真正的额外研究资金)目前尚不清楚这肯定是研究的一个积极举措,但很少有研究人员会喜欢这笔资金来自Deeble健康研究所所长Anne-marie Boxall政策研究,悉尼大学兼职讲师政府已宣布从2015年7月1日开始为所有患者提供7美元的全科医疗服务共同支付服务Ps可以选择放弃共同付款,如果他们不向特许卡持有人或16岁以下儿童收取超过7美元的共同付款,他们将获得奖励性付款</p><p>为了阻止应该去GP的人去急诊部门,政府正在取消限制,阻止州和地区政府收取共同支付GP医院急诊部门的费用</p><p>预计GP共同支付将在五年内节省350亿美元这些节省将实现两种方式首先,政府将减少标准GP咨询的医疗福利计划(MBS)退税5美元;目前,B级咨询的回扣(持续时间不到20分钟)为3630美元</p><p>对于特许卡持有者和一年内前十次访问的16岁以下儿童,MBS折扣只会减少</p><p>之后,它将增加到目前的水平MBS退税的减少是对政府的直接节省</p><p>共同支付也将通过充当GP使用的威慑来产生节约理由是,如果人们必须付钱,他们只会在必要时去GP对全科医生的访问减少意味着对MBS的支出减少共同支付提案受到卫生部门许多人的广泛批评,因为根据世界标准,澳大利亚的自付费用已经相对较高,并且有人担心会进一步增加将:减少对GP访问的必要使用(例如预防性服务,例如免疫接种或癌症筛查),对低收入人群造成不公平的负担,他们的健康状况往往较差,而且由于成本原因,可能会推迟对全科医生的访问这些担忧是合理的,因为国际证据表明已经对医疗保健的共付额进行了试验(例如,参见此处和此处)国际机构,如世界卫生组织和经合组织,同样批评过度依赖共同支付作为医疗保健融资的一种手段,因为它们是控制成本的相对钝的工具,加剧了不平等现象没有理由相信共同支付的影响会有所不同在这里,这意味着我们社会中最脆弱的人将首当其冲地受到这项短期储蓄计划的冲击 墨尔本大学公共卫生学教授Philip Clarke关于药品,主要的变化是采用了审计委员会的建议,将患者对一般患者的贡献提高5美元(从3770美元到4270美元)和优惠患者2015年将增加080美元(从610美元到690美元)他们还将提高这些捐款减少的安全网水平所有这些变化将在四年内节省130亿美元正如我在最近的“对话”一文中所论述的那样根据世界标准,共同支付已经相当高,这些水平可能会阻碍使用有益药物</p><p>它们也有可能增加下游成本,例如,通过增加住院治疗预算未采取的是委员会审计报告关于降低仿制药成本和其他定价异常的建议例如,我们目前每吨额外支付超过1美元能够在药物氯吡格雷中添加阿司匹林在这里节省这些费用将是昂贵的,因为相对于其他国家,例如英格兰和新西兰,每年花费超过10亿美元,这些国家拥有更有效的医疗保健系统</p><p>在这种情况下,它是难以理解为什么政府没有试图解决这种浪费,特别是因为他们已经预算在四年内额外拨款3.8亿美元来资助一系列新药的上市显然,它是消费者,特别是那些患有慢性疾病的人,而不是科廷大学公共卫生政策教授迈克·道贝(Mike Daube),对于社区健康关注的人来说,这是一项令人痛苦的预算</p><p>大规模的医疗系统削减和个人健康成本增加,一度适度的预防资金几乎无形失去“公共卫生国家伙伴关系协定”的丧失这意味着削减全国各地的重要项目,涉及肥胖,癌症预防,糖尿病和其他导致卫生系统巨额成本的条件澳大利亚国家预防保健局和澳大利亚健康与福利研究所已经不见了它看起来好像甚至是新的医疗研究的资金(和注意 - “医学研究”,而不是“健康和医学研究”)似乎是从预防资金中获得的,个人的医疗保健费用增加会阻碍人们寻求医疗帮助 - 导致更可预防和昂贵健康问题有两个积极因素:烟草媒体宣传活动将继续下去是一个巨大的缓解 - 我们迫切需要那些补充烟草税增加和无装饰包装和承诺扩大肠癌筛查计划也欢迎但是那些分开,它是对于澳大利亚的健康和卫生服务来说,这是一个黑暗的日子,特别是对于预防,没有人会怀疑我们的健康服务和未来的健康是最大的输家所有这一切的疯狂部分是它的预防性计划最终节省了系统资金Fran Baum和Sara Javanparast,弗林德斯大学Southgate健康,社会和公平研究所削减了Medicare Local计划提议昨天发布的Hovarth评论已经在今晚的预算中得到确认,医疗保险当地人将被初级健康网络取代,初级健康网络将通过公开招标建立并鼓励与私营医疗保险公司合作 - 这是一个重大的政策变化这是一个逆行的步骤澳大利亚卫生系统六十一医疗保险当地人由吉拉德工党政府介绍,并于2012年中期逐步建立起来</p><p>从那时起,他们一直在进行需求评估和制定计划,旨在改善当地提供的初级卫生保健服务</p><p>这些服务包括全科医生,精神病健康,理疗,语言病理学,足病学和社区护理Medicare当地人一直在计划和实施下班后护理计划,心理健康,土着健康,电子医疗和老年护理计划</p><p>一些人还解决了健康和社区能力建设策略的社会决定因素医疗保险当地人是为应对症状而建立的一个支离破碎的系统,提供了一个不协调的服务拼凑,受到联邦政府和州政府之间成本转移战争的困扰现在对他们的成功做出明确判断还为时过早 新的初级卫生网络规模将更大,以临床为重点,并且在他们成立时会有相当长的一段时间不活动他们似乎没有健康促进或疾病预防的任务,即使这些非常重要这种结构变化有可能失去已经开展的投资和工作,并降低了我们将有一个更有效和更有效的疾病预防初级卫生保健部门的机会,

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